Медицинская реформа стартовала в Украине еще в 2011 году, но до сих пор для большинства жителей страны изменения остаются малопонятными, а иногда и вовсе неизвестными. Хотя, казалось бы – она уж точно касается каждого – любой человек хотя бы раз в жизни был пациентом. Однако, во-первых, что такое медицинская реформа узнали пока только те, кто с ней непосредственно столкнулся – жители пилотных регионов: Киева, Донецка, Днепропетровска и Винницы. Во-вторых, реформирование медицины не обсуждалось на широком уровне, в поликлиниках и больницах информацию пациентам не предоставляют, да и сами доктора, говорят эксперты, нередко ничего не знают о своей судьбе. Между тем, чиновники решили, что должно произойти перераспределение денежных потоков в медицинской сфере, переподчинение и перепрофилирование учреждений, внедрение семейной медицины. Существовать будет экстренная помощь – аналог “скорых,” учреждения третьего уровня – республиканские и областные центры, второго уровня – стационары, и первичная – амбулатории семейных врачей. Однако для того, чтобы реформа была именно реформой, нужны не только административные, но и экономические изменения – новая техника, новые специалисты, а на них, говорят эксперты, денег у правительства как раз и не нашлось.
Инна Захарова, Харьковская правозащитная группа
Для того чтобы проводить медицинскую реформу нужны капиталовложения, деньги должны вливаться в здравоохранение. 3% валового продукта идет на медицину, это меньше чем везде в мире, в России, чтоб вы понимали – 6%
Уже в следующем году реформа с пилотных регионов должна распространиться на всю Украину. Как реформировать городскую медицину в Харькове пока плохо представляют, даже властьпридержащие. Признают – они беспокоятся, что население просто лишится части медицинских услуг и помочь людям будет сложно. Однако на сессии городского совета дисциплинированно голосуют за создание 13-ти медико-санитарных центров первой помощи. Со временем они заменят поликлиники.
Геннадий Кернес, мэр Харькова
Здесь нет ни одного пункта закрыть коммунальное учреждение здравоохранения. Такое в сессионный зал не выносится. И поэтому, если такое будет выноситься в сессионный зал, я поставлю поименно на голосование, и вы увидите мое голосование, что я буду против закрытия коммунальных учреждений медицинского профиля.
Юрий Сороколат, начальник департамента охраны здоровья
Однако мы не можем саботировать выполнение закона Украины, и саботировать указ Президента Украины. Поэтому мы на сегодняшний день параллельно проводим эту работу, параллельно изучаем и обратились мы к мэрам городов, в которых проходит эта реформа, и планируем выехать в эти города, чтобы изучать опыт.
Пока харьковские чиновники только планируют изучить опыт пилотных городов, эксперты уже разобрали ситуацию на негатив и позитив, и настаивают – реформу нужно хотя бы частично пересмотреть, иначе произойдет медицинская катастрофа. Самая яркая особенность реформы – та, что затронет практически всех пациентов – отсутствие поликлиник. Если сейчас любой человек может пойти и проконсультироваться, или получить лечение у узкопрофильного специалиста – окулиста, отоларинголога, кардиолога, хирурга, невропатолога и так далее, то после реформирования – у него будет только один путь, к семейному врачу. Вместо поликлиник появятся именно медико-санитарные центры – в них можно будет сдать простейшие анализы и проконсультироваться у своего семейного врача. Он то и будет лечить все заболевания, а также давать направления на дальнейшие обследования, которые будут проходить либо в стационарах, либо в исследовательских центрах. Однако уверенности в том, что семейные врачи справятся с этим нет – ведь ими станут обычные терапевты, которые не привыкли принимать решения за других специалистов.
Екатерина Русских, аналитик центра соц.-экон. исследований “CASE-Украина”
Лікар семейной допомоги, первиний лікар має відігравати значнішу роль. Він може лікувати базові неважкі хвороби: ока, вуха, вести непаталогічну вагітність, але зараз, зараз ми бачимо, що таких кваліфікованих семейних лікарів не вистачає.
Сейчас, констатируют эксперты, это привело к тому, что жители пилотнопроектных городов, недовольные качеством семейной медицины, все чаще вынуждены обращаться к платным специалистам. Однако такие консультации не всем по карману. Более того, кроме лечения всех болезней на семейного врача ложится и предоставление паллиативной помощи на дому, проще говоря, уход за тяжелыми больными, инвалидами, умирающими. А это и получение разрешения на использование опиатов, и своевременный обход пациентов, и практически круглосуточное дежурство. Чиновники уверены, семейные доктора и с этим справятся.
Светлана Горбунова-Рубан, зам.мэра по социальным вопросам
С чем должны справиться семейные врачи?! Врач может направить человека, он специалист, он видит, что человек в своем заболевании прошел терминальную фазу, и он может направить его в специализированное медицинское учреждение. Что касается оказания медицинской помощи на дому, я вас понимаю интересует получит ли он своевременную медицинскую помощь, он получит и мы на это рассчитываем и будем на это работать, потому что будет создана система неотложной медицинской помощи, как было когда-то когда круглые сутки дежурила медсестра, и выполнялись своевременно все назначения и наркотики в том числе.
Еще одна функция семейных врачей – правда, пока только на уровне предложений, – финансовая. Планируется, что доктор будет получать не зарплату как сейчас, а годовое финансирование на свою амбулаторию. И уже исходя из него распределять, какие и кому деньги выделить на проведение анализов, обследования в стационаре, а кого лечить самостоятельно.
Екатерина Русских, аналитик центра соц.-экон. исследований “CASE-Украина”
ВІн буде зацікавлений сам вирішити проблему і залишити ці гроші у сімейній лабораторії або відправити пацієнта до спеціаліста та гроші підуть в іншій медичний заклад. Насправді така система існує. вона дуже класно зарекомендувала себе у Великій Британії, такий дільничий лікар, сімейний лікар як маленький босс, який розподіляє бюджет. І як воно буде працювати у нас – це тільки гипотези!
Эксперты предостерегают – если в срочном порядке не проработать спорные моменты реформы, значительная часть пациентов будет либо вообще лишена медицинской помощи, либо столкнется с проблемами качества этой помощи. Однако для этого нужно серьезное общественное лобби, тогда как самих пациентов этот вопрос пока не волнует – большинство сознается – они даже не знают, какие изменения их ждут.
Я слышала, но досконально, конечно, не изучала этот вопрос. Хотя мне нужно, я на инвалидности, мне безумно нужно, главное чтобы это было, я понимаю, что экономия должна быть средств, но, прежде всего, думали о людях
Ничего не слышала – редко болею
Без понятия! – А какие-либо предположения? – Предположения, шо, будет хуже
Впервые слышу от вас. А в какую сторону и какая реформа? – Медицинская – И что она гласит? – Что поликлиник не будет. – Не будет?! А что будет? – Консультативные центры, скорая помощь и семейный врач. – Очень плохо, а где ж мы тогда лечиться будем? – Такая реформа. – А к кому обращаться, что это все отменили?!
А между тем, именно от выбора пациентов зависит то, к какому семейному врачу они будут прикреплены. Планируется, что сначала более популярные и уважаемые доктора создадут себе базу клиентов, а те, к кому никто не записался, поделят пациентов, которые не выразили пожелания, кто их будет лечить.
Підписуйтесь на Telegram-канал “Новини АТН”