По данным Международной диабетической ассоциации Украины в Украине на учете состоит около 1 миллиона 260 тысяч диабетиков. Одним из тяжелых осложнений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия, развитие которой может привести к полной слепоте.
Что же такое Диабетическая ретинопатия, что делать и можно ли ее предотвратить? – с этими и другими вопросами мы обратились к известному офтальмохирургу, члену Американского и Европейского обществ катарактальных и рефракционных хирургов, главному врачу современного офтальмохиругического медицинского центра «Новый Зир» – Коваленко Андрею Владимировичу.
Андрей Владимирович, что такое Диабетическая ретинопатия и чем она опасна?
Диабетическая ретинопатия (ДР) одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, которое является высокоспецифическим поражением сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета.
Как часто встречается это осложнение?
При длительном течении сахарного диабета ДР наблюдается у 90% пациентов. И здесь трудно переоценить роль ранней диагностики. Качественное своевременное офтальмологическое обследование позволяет выявить развитие ретинопатии на ранней стадии.
Андрей Владимирович, какие жалобы предъявляют пациенты с развивающейся Диабетической ретинопатией?
Поражение сетчатки протекает безболезненно. На ранних стадиях ДР и макулярного отека пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен. Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к полной потере зрения. Развитие макулярного отека также может вызывать ощущение пелены перед глазом. Затрудняется выполнение работы на близком расстоянии или чтении.
Появление жалоб у больных диабетом – уже свидетельствует о выраженных или далеко зашедших стадиях заболевания, упущенном времени для наиболее эффективного лечения.
Мы знаем, что в медицинском центре «Новий Зір» имеется специальное диагностическое оборудование, позволяющее дифференцировать разновидность Диабетической ретинопатии сетчатки. Расскажите, пожалуйста, подробнее…
Да, в нашем медицинском центре есть все необходимое диагностическое оборудование: Хельденбергский ретинотомограф, позволяющий проводить флюоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ). Данный метод дает возможность очень точно исследовать сосудистую систему глазного дна и вовремя определиться с направлением лечения. Оптический когерентный томограф (ОКТ) – позволяющий проводить диагностику изменения центрального отдела глазного дна при сахарном диабете и высокоточной оценки состояния сетчатки путем ее послойного исследования. Врач-ретинолог обязательно проводит детальный осмотр глазного дна в условиях мидриаза (расширения зрачка, если нет противопоказаний). При необходимости, проводятся другие дополнительные исследования.
Андрей Владимирович, как предупредить слепоту при диабете?
Большинство больных диабетом при длительности заболевания свыше 10 лет имеют те или иные признаки поражения сетчатки. Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни, наряду с наблюдением окулиста, позволяют уменьшить риск слепоты от глазных осложнений диабета.
Однако наиболее верный путь предупреждения слепоты – строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом (ретинологом): обязательно при первичном выявлении сахарного диабета, затем – ежегодно. При тяжелой непролиферативной ДР и пролиферативной ДР – каждые 3-4 мес.. Беременные должны быть осмотрены в первый триместр, затем каждый последующий триместр беременности (при отсутствии жалоб).
Какие современные методы лечения диабетической ретинопатии наиболее эффективны?
Доказанным способом борьбы с данным проявлением сосудистой патологии является лазерная коагуляция сетчатки.
Лазерное лечение сетчатки – это «золотой» стандарт в лечении диабетической ретинопатии сетчатки, который рекомендован Всемирной Организацией Охраны Здоровья, как единственный способ снижения риска потери зрения при возникновении глазных осложнений сахарного диабета. Но лазерная коагуляция сетчатки улучшает зрение только у тех пациентов, у которых данное лазерное лечение было проведено на ранних стадиях отека, когда зрительные элементы сетчатки еще не повреждены. Лазерное лечение ДР на поздних стадиях направлено только на стабилизацию зрения.
В далекозашедший стадиях применяется комбинированное лечение с интравитреальным введением препаратов, витреоретинальная хирургия.
Проводится ли лазерная коагуляция сетчатки в медцентре «Новий Зір»?
Мы имеем большой положительный практический опыт лазерного лечения диабетической ретинопатии – к нам приезжают пациенты не только из Харькова и прилегающих районов, но и из других областей и стран. Лазерное лечение проводится врачами-ретинологами высшей категории, имеющими многолетний опыт. Выполняется лазерная коагуляция сетчатки амбулаторно в 3-4 этапа с интервалом 2-4 недели, продолжительность процедуры для одного глаза 15-20 минут. В течение лечения пациент находится под динамическим наблюдением врача-ретинолога. Все это время образ жизни пациента существенно не меняется – зрительные нагрузки не ограничены, умеренно ограничены физические нагрузки.
Андрей Владимирович, чтобы Вы пожелали нашим читателям?
В преддверии 8 Марта хочу поздравить очаровательных дам с Международным женским днем! Пожелать им любви, счастья и конечно же крепкого здоровья!