Рак поджелудочной железы нельзя вылечить. Но современные способы терапии позволяют продлить жизнь и повысить её качество за счет уменьшения симптомов. За рубежом для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии используют облучение, химиотерапию, таргетную и иммунную терапию. Хирургические операции проводятся только с паллиативной целью: для устранения желтухи и кишечной непроходимости. При раке поджелудочной железы с метастазами в печень врачи используют химиоэмболизацию печеночной артерии для подавления метастатических очагов.
Лучевая терапия
Обычно лучевую терапию используют после операции, иногда – перед операцией по удалению опухоли.
На 4 стадии рака поджелудочной железы радикальные операции не проводят, так как они очень травматичные и опасные, а шансы вылечить болезнь – минимальные. Поэтому лучевая терапия становится основным методом контроля опухоли.
Проблема стандартного облучения состоит в том, что поджелудочная железа находится в окружении функционально важных органов. Врачам трудно доставить необходимую дозу радиации к опухоли, не повредив окружающие ткани. Но всё же за рубежом лечение максимально безопасное: применяющиеся методики, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности и ротационно-объемное облучение, позволяют облучить опухоль с разных сторон. В итоге через каждый орган проходит минимум радиации. Но все лучи сходятся на опухоли, разрушая раковые клетки.
Ещё более безопасная терапия – протонная. В отличие от фотонов, протоны высвобождают энергию по достижению мишени. Дальше мишени энергия не выделяется вообще. В итоге облучение проходит более безопасно. При необходимости врачи даже могут повысить дозу радиации, чтобы добиться длительного локального контроля рака.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение предполагает использование таких методов:
- химиотерапия – введение цитостатиков внутривенно для замедления роста опухоли и её метастазов;
- таргетная терапия – используются ингибиторы EGFR, а при мутациях генов BRCA1 или BRCA2 назначают ингибиторы PARP, а у пациентов с мутациями гена NTRK применяют ингибиторы рецепторов тропомиозинкиназы;
- иммунная терапия –ингибиторы контрольных точек используют только при высокой микросателлитной нестабильности (MSI-H).
Преимущество системной терапии в том, что она действует на все опухолевые очаги в организме. Недостаток – системные побочные эффекты. Стандартная химиотерапия при раке поджелудочной железы последней стадии не всегда работает. Но за рубежом дополнительно используют таргетную и иммунную терапию – они увеличивают продолжительность жизни некоторых пациентов на несколько лет.
Паллиативные процедуры и операции
Большинство пациентов с раком поджелудочной железы на последней стадии сталкиваются с такими симптомами:
- боль;
- желтуха;
- кишечная непроходимость.
Для их устранения применяются инвазивные процедуры и операции.
При боли в животе врачи зарубежных клиник проводят нейролизис чревного сплетения – нервы разрушают спиртом или высокими температурами (лазерный, радиочастотный метод). Процедура может быть выполнена как самостоятельная манипуляция (введение иглы через живот) или во время паллиативного хирургического вмешательства.
Ещё более эффективный метод купирования боли, обеспечивающий долговременные результаты – спланхниэктомия. Врачи удаляют чревные нервы. За рубежом эта операция проводится торакоскопическим методом – через короткие разрезы на груди.
При желтухе применяются как малоинвазивные процедуры, так и хирургические операции. Иногда врачи устанавливают стент в желчные протоки – это металлический каркас, который удерживает протоки открытыми. Поставить стент можно через прокол на животе или эндоскопическим методом: со стороны двенадцатиперстной кишки. Более надежные результаты обеспечивают операции по формированию билиодигестивных анастомозов – врачи формируют новые пути оттока желчи. За рубежом эти операции проводятся лапароскопическим методом – через короткие разрезы на животе.
У некоторых больных опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку, вследствие чего развивается её непроходимость. Для нормального прохождения пищи в кишку устанавливают стент. Эту процедуру делают эндоскопическим методом, без разрезов на животе. Иногда приходится прибегать к операциям по устранению кишечной непроходимости.
Вы можете пройти лечение рака поджелудочной железы 4 стадии за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость операции, медикаментозной терапии, облучения в разных клиниках Германии и забронировать медицинскую программу по самой выгодной цене.